Narrativ medicin "sysar" på patienten den vård han tar för honom.
Som i en skräddarsyddsaffär, även i medicin, gör berättelsen det möjligt att sätta personen i centrum med sin berättelse och hans behov att erbjuda en personlig, ad hoc-tjänst . Genom metaforen att sy, förklarar Sandro Spinsanti vilken berättande medicin som finns i hans nya bok som vi bjuder in till att läsa "Läkemedlet klädd i berättelsen" (2016).
Fokus på att berätta om sjukdomsupplevelsen har introducerats i medicinsk antropologi sedan Harvardskolan sedan 1970-talet. Därefter har detta tillvägagångssätt också spridit sig till medicinsk praxis tack vare inverkan av arbetet av Rita Charon, grundare av Columbia University Narrative Medicine- programmet, fram till vårt land.
I Italien existerade berättande medicin faktiskt innan den definierades som sådan - med flera publikationer för att bevisa det - men det hade inte fastställts en överenskommelse som skulle samla de olika rösterna och erfarenheterna för att begränsa konceptet, tilldela dem en roll och områden i vilken det utvecklas.
Ett viktigt ögonblick i denna riktning är konsensuskonferensen hölls 2014 under en internationell kongress anordnad av National Institute of Health och National Center for Rare Diseases. Under denna konferens diskuterades ämnet för berättande medicin systematiskt med syfte att formulera en gemensam definition.
Vad är berättande medicin?
"Begreppet berättande medicin hänför sig till en metod för kliniskt biståndsintervention baserat på en specifik kommunikativ kompetens. Avtal är det grundläggande verktyget för att förvärva, förstå och integrera de olika synpunkterna hos de som är involverade i sjukdomen och i processen med att vård. Målet är den gemensamma uppbyggnaden av en personlig vårdväg (vårdhistoria) ".
Detta utdrag av definitionen formulerad under konsensuskonferensen förklarar tydligt att syftet med berättande medicin är uppbyggnaden av personlig vård genom integration av flera synvinklar på sjukdomen, både under rekonstruktionen av anamnesen och i processen med att definition av diagnos och behandling som ska utföras.
Denna integration kan endast ske genom ett aktivt deltagande av patienten i det terapeutiska förhållandet, där berättande och lyssnande till den subjektiva erfarenheten av sjukdomen är central.
Återvinning av aspekten av berättelsen, vill inte denna metod motsätta eller ersätta läkemedlet baserat på bevis på effekt (bevisbaserad medicin), men slutföra den för att övervinna den övervägande reduktionsnivån inom västmedicin.
Vetenskaplig litteratur beskriver olika funktioner av berättande medicin som gör det möjligt för oss att förstå dess terapeutiska värde. Konstruktionen av mening och produktionen av betydelser stimulerade av berättande praxis ökar medvetenheten och förmågan att klara av sjukdom, för vilken det talas om en ökning av patientens empowerment .
På samma sätt förbättrar berättelsen läkar-patientrelationen genom den kommunikativa handlingen, vilket möjliggör en fullständig förståelse för sjukdomstillståndet (inklusive känslomässiga och existentiella aspekter) och gynnar valet av en fullständig och lämplig vård för varje ämne. Det är då självklart att sammansättningen av en delad terapeutisk väg ökar överensstämmelsen, och därmed effektiviteten av själva behandlingen, just därför att den senare aktivt valdes av patienten.
Sjukdomen: en uttrycklig förfrågan hos kroppen
Verktygen för berättande medicin
- Parallellmappen, ett komplementärt verktyg jämfört med den traditionella journalen, som består i att skriva erfarenheten av sjukdom och patientvård på ett icke-tekniskt språk, såväl som läkarens.
- Den integrerade journalen är nästa steg jämfört med parallellmappen. Det tillhandahåller integration i den kliniska filen av data som normalt utesluts från detta dokument, såsom patienters och doktors upplevelser, känslor och reflektioner. Ett intressant bidrag i byggandet av en modell av integrerade journaler är det europeiska partnerskapsprojektet Story Counting On Record (SToRe) samordnad av Istituto Superiore di Sanità. Projektet föreslår skapandet av ett nätverk som syftar till att skapa och utbyta idéer, tankegods och förslag om användning av integrerade journaler.
Narrativ medicin i Italien
I Italien finns det många erfarenheter av berättande medicin som sprids som en leopard, både inom vetenskaplig forskning och i praktiken inom hälsofaciliteter. Även om dessa erfarenheter ofta beror på lokala initiativ, finns det också projekt av nationell betydelse som föreslås som referenspunkt för konsolidering av berättande medicin.
Det viktigaste i detta avseende är det italienska föreningsämnet för narrativ medicin (SIMeN) född 2009, som ett vetenskapligt centrum för att främja debatt och forskning om berättande medicin.
Ett annat viktigt projekt är det italienska Narrative Medicine Observatory (OMNI), skapat för att dela erfarenheter, analys och interventionsmetoder, studier och forskning. Hänvisat till observatoriumsprojektet föddes Digital Narrative Medicine-plattformen för tillämpning av berättande medicin i klinisk praxis.
