Att sinne och kropp är nära anknutna är en uppfattning som alltid hörde till människan, men i senare tid har kunskapen om de biologiska mekanismer genom vilka denna kontinuerliga interaktion äger rum ökat enormt.

Epidemiologiska studier

Olika studier har funnit att psykosociala faktorer påverkar hälsan. I allmänhet upprättas en förening mellan dem och infektionssjukdomar och infektionssjukdomar, särskilt luftvägssjukdomar. detta är förståeligt eftersom varje depressivt, till och med mildt och tillfälligt tillstånd sänker immunförsvaret och andningssystemet är uppenbarligen väldigt utsatt för virus och bakterier. Vi har sett det i de separerade och skilda, det finns en större förekomst av olika sjukdomar och tumörer än hos de gifta och att upplevelsen av ensamhet, makans död, separationen följs av en immunförsvar.

Tvärtom, att ha sociala relationer som upplevs som positiva och stödjande har en positiv effekt på en rad akuta och kroniska sjukdomar, men också på resultatet av graviditeter, om olycksfall eller självmord, om dödlighet från olika orsaker och beteende i fall av sjukdom. Allt detta pekar uppenbarligen på ett viktigt förhållande mellan psykosociala faktorer och fysisk hälsa, mellan personens psykologiska tillstånd och motsvarande fysiska tillstånd.

Anatomi och fysiologi

När vi talar om psykosomatics måste vi naturligtvis hänvisa till nervsystemet och i synnerhet den del av det som kallas vegetativt eller autonomt nervsystem (SNV eller SNA). Vegetativt eftersom det innervar kärlen, alla inre organ och presiderar kroppens vitala funktioner (matsmältning, andning, hjärtklapp, socker och lipidmetabolism, termoregulering, arteriellt tryck etc.); autonom eftersom det fungerar utan samvets ingripande och ännu mindre av viljan. Eg. hjärtat anpassar självständigt antalet egna beats i funktion av träningen, men denna process som många andra som reglerar kroppens funktion sker oberoende av viljan och medvetna processer.

SNA är uppdelad i två grenar: det sympatiska systemet och parasympatiska med varandra antagonistiska: till exempel. Om Sympathetic accelererar hjärtslaget, sänker Parasympathetic dem ner och därför beror de olika organens och kroppens välbefinnande och korrekta funktion i allmänhet på deras balans. SNA har reflexcentraler på ryggradsnivå men även högre centra som ligger i hjärnans botten som presiderar över komplexa aktiviteter som vatten, värmereglering, sömn, metabolism, arteriellt tryck etc. Det övre tilläggscentrumet av viscerala aktiviteter kallas hypotalamus.

Det är en fylogenetiskt och anatomiskt mycket äldre struktur än andra områden som utvecklats senare och vi har därför gemensamt med många lägre djur i den hierarkiska skalaen av evolutionen. Anledningen är uppenbar: den presiderar själva organismens vitala funktioner. Hypothalamus är också nära inblandad i hormonell reglering ; Det är en del av hypofysen som är huvudkörteln i kroppen där utsöndringen av olika hormoner, inklusive sköldkörtel, binjur och sexuella beror. Hypothalamus är ömsesidigt kopplad till andra delar av hjärnan, särskilt till områden som är avsedda för uttryck av känslor och instinktivt beteende, men också till vissa delar av hjärnbarken.

Den cerebrala cortex är säte för medvetna processer och är den senaste delen av hjärnan i evolutionens historia, men områdena känslor och instinkter är i stället på de flesta områden så att man säger "mellanliggande" mellan hypotalamus och bark, både fylogenetiskt både anatomiskt. Emotioner aktiverar ständigt de vegetativa områdena och i själva verket definierar känslan av tre komponenter: en psykisk komponent, en motorkomponent och en vegetativ komponent.

Denna komplexa anatomiska bild berättar därför för oss hur VNS, även om den är definitionen "autonom", ändå är nära kontakt med sfärerna av känslor och instinkter och även med medvetna processer. Sinn-kroppsanslutningen finner det anatomiska substratet i fibrerna i nervsystemet.

Det bör läggas till att många studier också har insett att VNS kan "lära" att reagera även på stimuli, så att säga, det är inte naturligt, det är inte relaterat till de vegetativa funktionerna, när dessa stimuli är konditionerade, det vill säga associerade med en "naturlig" stimulans . Eg. i Pavlovs experiment smälte en hund spontant till ljudet av en klocka ("konditionerad" stimulans) om detta ljud ständigt föregick presentationen av mat ("naturligt" eller "ovillkorligt" stimulans). Detta berättar för oss att VNS fortfarande har sin egen "logik" sin "rationalitet", som inte är den av hjärnhalvfrekvensen, av våra överlägsna aktiviteter, utan en logik mer centrerad på överlevnadens instinkter och slutförd till de grundläggande primordiala aktiviteterna som reglerar livet och fortsättningen av arten. Vidare är det troligt att fenomenen " imprinting " eller tidigt lärande har "betingat" VNS att reagera på vissa sätt som har fastställts fast och nästan outplånligt.

Imprinting är ett fenomen som studeras hos djur men sannolikt också närvarande i människor och faktiskt i det under en längre period, med tanke på den enormt större tiden det tar för en nyfödd att bli en vuxen. I undersökningsstudierna har vi sett det som djuren "lär" i timmarna direkt efter födseln (t.ex. för att identifiera moderfiguren) förblir under hela sitt liv och det "förvrängda" och "inte naturliga" lärandet (t.ex. t ex identifiera moderfiguren med en människa leder till beteendestörningar vid vuxen ålder. Det är dock möjligt, även om det är svårt att ändra påtryckningen och detta hänvisar till effektiviteten av psykoterapi.

Sinnet kommunicerar och påverkar det som också via immunsystemet, vilket är kroppens främsta försvarssystem i förhållande till yttre aggressorer (virus, bakterier etc.), men även eventuellt interna (cancerceller). Nyare forskning av Psychoneuroimmunology under de senaste 25 åren har visat hur samma substanser som neuroner använder för att kommunicera med varandra också används för att kommunicera mellan nervfibrer och celler i immunsystemet. På grund av detta är ömsesidig kommunikation mellan sinnen och immunsystemet mycket nära: vi har sett till exempel. att en depressiv upplevelse, även mild och tillfällig, sänker immunsystemet, vilket gynnar infektioner som respiratoriska eller dentala infektioner.

Stress och psykosomatisk risk

Stress definieras som organismens icke-specifika reaktion på varje förändringsförfrågan gjord på den. Specifikt eftersom det har liknande egenskaper oavsett vilken typ av stressfull stimulans som orsakade det som kan vara fysiskt (t.ex. kall eller muskulös ansträngning) eller emotionell i naturen. Självklart har även en fysisk stress en psykologisk representation och ofta är den känslomässiga-psykologiska komponenten i stress övervägande.

Stress sätter i gång en karaktäristisk hormonell reaktion och är ett adaptivt svar hos organismen för att klara av den stressiga stimulansen. Om emellertid detta svar produceras för intensivt under långa perioder, misslyckas dess adaptiva syfte, kronisk stress uppträder och psykosomatisk risk ökar . Faktum är att stress alltid åtföljs av en neuroendokrin och neurovegetativ aktivering som blir kronisk i närvaro av kronisk stress, t.ex. när individen misslyckas med att motverka den stressiga stimulansen. I det här fallet förändras den neurovegetativa balansen och kroppsorganens korrekta funktion permanent. Det är uppenbart då det från långvariga funktionella förändringar är möjligt att övergå till organiska förändringar.

Den viktigaste faktorn för att bestämma den psykosomatiska risken verkar vara brist på möjligheter till beteendemässig ansvarsfrihet av den emotionella situationen. Med andra ord, om en effektiv beteendereaktion hämmas eller förhindras, vilket också kan vara verbalt, mot den stressiga stimulansen, kvarstår den neurovegetativa aktiveringen med sin uppsättning symptom som kan gynna ett organ snarare än en annan, som om kroppen fortsätter att "Berätta för oss" att beteendeaktivering skulle vara nödvändig. Denna reflektion leder oss att överväga begreppen kroppsspråk och mänskligt språk i allmänhet.

Mannen har två typer av språk: verbalt språk och icke-verbalt språk . Den första handlar om ord, har fördelen av att vara mycket tydlig och entydig i dess betydelser och nackdelen med att erbjuda en lätt möjlighet att ljuga. Med andra ord, om jag säger att en tabell är "vit" är det mycket tydligt att han sade "vit" och inte en annan färg, men det är fortfarande möjligt att jag ljög. Icke-verbalt språk är kroppsspråket som normalt följer med verbalspråk och består av gester, efterliknande i hållning osv. med den, till skillnad från den verbala, är det nästan omöjligt att ljuga eftersom det är ett språk som inte är kopplat till det kognitiva innehållet som utarbetats av hjärnbarken, men emot känslorna, till attityderna. Det är emellertid inte så "klart" som den verbala: det är faktiskt svårt att tolka "varför" kan en person frossa eller le det kan vara av många olika skäl.

Vår hypotes, och inte bara min självklart, är att även symtomen på kroppen som inte längre fungerar ordentligt, är symptomen på vegetativa och psykosomatiska sjukdomar kroppsspråk . I själva verket manifesterar kroppen sig, den neurovegetativa aktiveringen i stress pressar mot, och fortsätter att vara vicarre om det inte händer, beteendemässigt svar som kan lösa stressen själv. Neurovegetativa symptom har därför en implicit betydelse som är nära kopplad till den stressiga situationen.

Klinisk erfarenhet visar också att valet av det organsjukdomar som är sjuk ofta är inte oavsiktligt men är kopplat på en funktionell nivå med det psykologiska eller psykosociala temat som är relaterat till den stressiga händelsen eller situationen. Med andra ord kommer en våldsam raseri på jobbet lätt att påverka magen med hyperaciditet, eftersom saltsyran utsöndras av den är förvisso den mest aggressiva substansen i kroppen och detta datum passar bra med aggressions erfarenheter som nästan säkert är närvarande vid efter ilska. I astma är personen däremot bokstavligen "kvävd" av för mycket luft i lungorna som misslyckas med att komma ut på grund av bronchiens stenos och det noteras att barn ofta lider av överskyddade barn, kanske unika för vilka uppmärksamheten hos föräldrar är överdrivna, "kvävande".

Det är normalt att barns astma i många fall försvinner eftersom frisättningsfasen normalt börjar under denna period och processen mot barnets självständighet och självständighet från ursprungsberättelsen accelererar. Det kan fortsättas med andra patologier, även om det är att sårbarheten för infektionssjukdomar verkar bero på en specifik minskning av immunitetsförsvaret som ett resultat av stressiga situationer, intrapsykisk konflikt eller depressiva tillstånd.

Psykoterapi för psykosomatiska sjukdomar

I psykoterapi av psykosomatiska sjukdomar kommer uppenbarligen alltid psykologen att hantera den psykologiska stressen som ligger uppströms sjukdomen, en faktor eller möjlig kofaktor i patologin och därmed av det relaterade psykologiska eller psykosociala temat. Vi behandlar därför "psykologiska problem" som i sig kan behandlas med de vanliga psykoterapeutiska verktygen som används för att behandla andra övervägande psykiska störningar och som påverkar den fysiska sfären mindre, såsom fobier, depression osv. Vid en resolution av psykologisk stress följer uppenbarligen upplösningen av den symptomatologi som den upprätthåller.

Sällan i psykoterapi av psykosomatiska störningar krävs att klienten har ett tungt beteendeåtagande (med hänvisning till beteendeaktivering som nämns ovan när man talar om stress); Mycket ofta är en kognitiv omstrukturering av erfarenheten av den stressiga situationen tillräcklig, eller för att visa personen situationen från en annan synvinkel, i ett annat ljus. Andra gånger är det tillräckligt att medvetenhetens medvetenhet ger medvetna konflikter eller uppmanar lätt uppnåeliga beteenden.

Teknikerna för kort strategisk psykoterapi och gestalt kan därför också användas för psykosomatiska störningar. Båda metoderna möjliggör korta behandlingar: det strategiska tillvägagångssättet lyckas i en stor del av fallen för att erhålla "läkning" eller upplösningen av det presenterade problemet, som man vill kalla det, inom högst tio sessioner eller i mindre lyckliga fall åtminstone "frisläppandet" "Av symptomatologin, det är en meningsfull hämning av den. Vi kan säga att detta tillvägagångssätt passar in i den kognitiva beteendemåten, men representerar en fortsatt utveckling.

Gestaltet å andra sidan var tänkt av en Freuds elev som avskedde sig från det för att utarbeta ett autonomt och helt annat tillvägagångssätt från psykoanalysen. Gestalt används väl ännu snabbare än den korta strategiska terapin när den återaktiverar, genom dramatiseringstekniker, ämnet av intresse under sessionen och ger det till upplösning.

Skrivande uppgift för hälsa

Ytterligare bevis på hur mycket sinnet påverkar kroppen och hur positiva och "helande" psykologiska processer kan förbättra fysisk hälsa ges genom att det finns en enkel skriftlig uppgift som experimentellt har visat sig förbättra hälsan fysik hos dem som utförde det, jämfört med en kontrollgrupp.

Denna uppgift, som kräver 15-30 minuter om dagen i fyra dagar, är inriktad på att skriva emotionellt relevant innehåll. Det är därför uppenbart att en utarbetande av signifikanta psykiska innehåll förbättrar fysisk hälsa. Faktum är att psykoterapi visat sig ha resultat som liknar denna skriftliga uppgift, åtminstone hos friska försökspersoner.

Sammanfattningsvis går de som utför den här enkla uppgiften under det följande året mindre till läkaren, gör mindre analys, upplever mindre smärta och har ett immunförsvar som fungerar bättre, kort sagt, det är bättre i hälsan än de som inte gör det.

Psoriasisstudie

En vetenskaplig studie om psoriasis av Valentina Sciubba et alii har lett till slutsatsen att psoriasis i nästan alla fall är en "miljöbelastande" sjukdom, det vill säga att de psykosociala stressfaktorerna är mycket relevanta.

Miljön uppfattas av patienten att vara psoriasis i högsta grad, vilket är mycket stressigt. en liten andel av patienterna uppfattar det som otillräckligt välkomnande och skyddande, vilket om vi vill verkar vara den andra sidan av myntet. I 70% av fallen upptäcktes en stressfull händelse under de två månaderna före sjukdomsuppkomsten.

I studien involverade 33 patienter, 21 av dem gynnades av en kort rådgivning och psykologiskt stöd, från 3 till 8 intervjuer, utan användning av specifika psykoterapeutiska tekniker som de strategiska och gestaltiska metoderna. I ett returformulär ansåg 77% av patienterna dock att rådgivning hade förbättrat psykologiskt välbefinnande och 55% att kvaliteten på familjeliv och sociala förhållanden hade förbättrats.

Den fysiska symptomatologin bedöms vara oförändrad i 50% av fallen och förbättrad i 44%. Med tanke på bristen på tillämpning av specifika psykoterapeutiska tekniker är resultaten uppmuntrande. Å andra sidan verkar ett nytt experiment där psykologen var närvarande på allmänläkarens kontor under besök hos patienter förefaller ha sparat en mycket stor mängd i de årliga läkemedelsutgifter som doktorn föreskriver. Även detta experiment lyfter fram hur en enkel uppmärksamhet (och därmed ju mer psykoterapi kan göra!) Den psykologiska aspekten hos patienten är bra för sin fysiska hälsa.