Gulsot är en gulaktig missfärgning av huden, den vita delen av ögonen och tandköttet på grund av ackumulering av bilirubin .
Det är ett ganska vanligt tillstånd hos nyfödda, inte bara i för tidiga barn; Faktum är att cirka 60% av nyfödda har synlig gulsot .
Gulsot har generellt inga konsekvenser för den nyfödda. Det är dock viktigt att hålla den under kontroll eftersom mycket höga nivåer av bilirubin, om det försummas, kan leda till hjärnskador.
Egenskaper hos fysiologisk gulsot och patologisk gulsot hos nyfödda
I de flesta fall är gulsot hos det nyfödda fysiologiskt och försvinner spontant, det vill säga utan behov av någon behandling.
För att prata om fysiologisk gulsot, enligt rekommendationerna för behandling av neonatal hyperbilirubinemi hos det italienska neonatologiska samhället, måste följande villkor vara uppfyllda:
- Det framträder efter de första 24 timmarna av livet.
- Den når sin maximala intensitet mellan den tredje och femte dagen av livet hos barn i fulltid och sjunde dag i förtida barn.
- Bilirubinvärden brukar inte överstiga 12/13 mg / dl (värden kan vara högre i asiatiska, spanska och sydamerikanska populationer).
- Bilirubin ökar med <0, 5 mg / dl / timme.
- Det finns inte längre efter den fjortonde dagen i livet.
Om gulsot uppträder under de första 24 timmarna av livet, har bilirubin högre värden än de som anges ovan och överstiger 15 mg / dl; Om värdena ökar snabbare och gulsot hittas även efter den fjortonde dagen i livet talar vi om patologisk gulsot.
Orsaker till fysiologisk gulsot hos nyfödda
I första hand manifesterar gulsot hos nyfödda sig eftersom levern ännu inte är mogen för att metabolisera bilirubin tillräckligt eller eftersom en ökad bilirubinbelastning uppstår av andra skäl. från navelsträngen, särskilt om detta omedelbart skärs, kommer en mycket hög mängd röda blodkroppar som bryter och släpper hemoglobin och sedan bilirubin.
Bilirubin är ett gult pigment som härrör från katoglobin av hemoglobin a.
Det finns också några faktorer som kan öka risken för gulsot hos nyfödda :
- Gestationsdiabetes i moder och makrosomiskt barn;
- Familjhistoria av gulsot;
- Premature baby;
- Användning av obstetrisk sugkopp under förlossningen;
- Exklusiv amning.
Gulsot på grund av exklusiv mammas amning uppträder vanligtvis efter den fjärde / femte dagen av livet, eftersom human mjölk kan innehålla ett ämne som orsakar ökad reabsorption av bilirubin i tarmen .
Vidare äter det exklusivt ammade barnet i vissa fall lite genom att ha en viktminskning som är större än vad som anses fysiologiskt, ett tillstånd som orsakar bildandet av en större mängd bilirubin.
Problemet löser sig spontant när barnet tar en bra takt och mjölkproduktionen blir tillräcklig för att tillgodose hans näringsbehov.
Utseendet på amning gulsot är inte ett giltigt skäl att överge bröstmjölk, vilket alltid är den bästa maten för barnet.
Orsaker till patologisk gulsot hos nyfödda
Den patologiska gulsot kan ha olika orsaker, det viktigaste beror på inkompatibiliteten med Rh-faktorn, dvs mamma med Rh-negativ och nyfödd med Rh-positiv, eller från AB0-blodgrupp, dvs mamma med blodgrupp 0 och barn med grupp A eller B.
Rh-faktor inkompatibiliteten kan förebyggas tack vare de specifika antikroppar som injiceras till moderen efter den första graviditeten och som förhindrar produktion av dessa antikroppar vid efterföljande graviditeter. Det är ett sällsynt tillstånd vid första graviditeten.
Några andra mindre vanliga orsaker är:
- Infektioner.
- Högt antal eller andra abnormiteter i röda blodkroppar.
- Sköldkörtelhormonbrist.
- Några genetiska sjukdomar.
Vid patologisk gulsot utsätts den nyfödda för olika test för att identifiera orsaken .
Den patologiska gulsotet måste behandlas: vanligtvis används fototerapi, dvs det nyfödda utsätts för utsläpp av en viss blå ljusstråle som hjälper till att kassera överflödigt bilirubin snabbare.
Fototerapi administreras i flera timmar om dagen tills gulsotet försvinner, skyddar ögonen på den nyfödda med en svart mask i en sjukhusvistelse.
I vissa mycket sällsynta, allvarliga fall är det nödvändigt att tillgripa mer viktiga terapier, såsom blodtransfusioner.
