Opiat smärtstillande medel är läkemedel baserade på opioider, eller kemiska föreningar härrörande från opium, vilket ger farmakologiska effekter liknande dem för morfin. De mest använda opiaten smärtstillande medel är morfin, kodin, oxikodon, hydrokodon, fentanyl, oxymorfon, hydromorfon, buprenorfin, viminol. Dessa smärtstillande ämnen är mycket kraftfulla och används i Italien för hantering av kronisk smärta, för akut postoperativ smärta och hos patienter i slutliga levnadsförhållanden.
Obduktionsresultatet från prinsens oväntade död är ännu inte färdig, men media rapporterade att den musikaliska stjärnan hade när han dog en recept på en opioidbaserad smärtstillande medel, Percocet. Obekräftade rykten föreslår att Prince inte bara använde receptbelagda opiater som smärtstillande medel, men att han kanske har varit beroende av dem.
Om så var fallet skulle Prince bara vara en av de miljoner andra amerikaner som har blivit beroende av opiater på grund av den lätthet som de förskriver sig med stöd av läkemedelsindustrin.
Regeringen har gjort många ansträngningar för att "utbilda" läkare om farorna med opioider och har förbättrat varningar på vissa droger. Regleringsbyråer har kraftigt använt drogtillverkare, människohandel, och till och med fraktgiganter, Federal Express och United Parcel Service (som medvetet har levererat kontrollerade ämnen och receptbelagda läkemedel från onlinepotek till personer som är senare död eller som olyckligtvis orsakade andras död ", sa en federal advokat).
Men det finns två saker som regeringen inte har gjort.
1. Insåg inte att opioidberoendeepidemin skapades av Big Pharma ( se not 1. i slutet av artikeln ).
2. Och det har inte stoppat det kontinuerliga flödet av nya farliga läkemedel som släpps ut på marknaden.
Faktum är att samma dag som amerikanska Food and Drug Administration (FDA - se not 2. i slutet av artikeln ) tillkännagav sin avsikt att anta strängare restriktioner för hydrokodonbaserade produkter, såsom Vicodin, byrån har godkände också det långvariga läkemedlet Zohydro, som har en potential för missbruk 5 till 10 gånger högre än OxyContin. Opioid Actiq (fentanyl) och den långvariga hydrokodonen (Zydone) är fortfarande lättillgängliga.
Klandra inte användarna, skyll läkemedelsindustrin
Läkemedelsindustrin har gynnat spridningen av opioidberoende på fyra sätt.
1. Det har introducerats på marknaden långverkande opioider, såsom OxyContin som kan krossas och snarkas, eller injiceras för att ge samma effekt som heroin.
2. Branschen har också ändrat riktlinjerna för behandling av smärta, så att opioider har blivit förstahandsvalet vid ryggsmärta - fall där receptbelagda opioider aldrig bör motiveras.
3. Läkemedelsindustrin har drivit och främjat den långsiktiga användningen av opiater trots att det inte finns några vetenskapliga studier som visar deras effektivitet eller säkerhet, enligt respekterade medicinska grupper som Cochrane Collection.
4. Och slutligen har det dåligt informerade läkare, patienter och allmänheten, och hävdar att endast "vissa" människor kan bli beroende av droger, när de i själva verket skapar beroendet, perioden. Faktum är att innan narkotika återlämnades av opioider som administrerats av läkemedelsindustrin, administrerades narkotika endast efter operation, olyckor och palliativ vård vid kroniska och terminala sjukdomar.
Resultatet är vad någon som känner till narkotikas historia kunde ha förutsagt.
Över 47 000 personer i USA dör årligen från drogdoser, särskilt opioider, som rapporterats av CDC ( se not 3. i slutet av artikeln ).
Opioider är nu ordinerna för nästan alla "orsakerna till mänskligt lidande", skrev Business Week Journal i 2012. "Ryggsmärta, fibromyalgi, tandvärk, cancer, depression, skilsmässa, tristess, psykisk sjukdom, arbetslöshet, ersättning av höft- eller abstinenssymptomen ".
Så många amerikaner tar opioider som under 2016 Super Bowl ( se not 4. i slutet av artikeln ) sänder en annons för behandling av förstoppning i samband med opioidintag.
Spridningen av opiatanvändning har skapat förvirring bland patienter som verkligen känner smärta, falska "patienter" som säljer droger och "riktiga" patienter som har blivit beroende av att de har behandlats med opioider under långa perioder, andra ord, för otillräcklig sjukvård.
Smärtkliniker skar bort dessa patienter, även om de ofta är stora ansvariga för deras missbruk. Detta är ett klassiskt fall för att skylla offeret. Patienter som lovligt räddar abstinenssymptom och återkomst av smärta när de inte längre får opioider tillgriper ofta heroin . Det är därför vi nu också har en epidemi av heroinberoende.
Hur läkemedelsindustrin säljer opioider
Det är ingen hemlighet att läkemedelsindustrin betalar läkare och medicinska föreningar för att främja droger . Så många läkare får betalningar direkt från läkemedelsindustrin, vilket under 2012, då FDA ( se not 2. i slutet av artikeln ) dämpade sina standardkonflikter av intresse för att låta läkare delta i rådgivande kommittéer, fann byrån inte tillräckligt läkare som inte fick pengar från läkemedelsindustrin.
För några år sedan visade ett marknadsföringssamarbete mellan Merck- drogtillverkarna och American Academy of Pediatrics att marknadsföringen av läkemedlet för barn också är fullt av intressekonflikter.
Så det är ingen överraskning att opiattillverkare har betalat läkare, föreningar och till och med universitet för att hjälpa till med försäljning av opiater.
Enligt utredningsjournalisten John Faube har hälften av experterna från American Geriatrics Society, som granskade opioidintag riktlinjerna 2009, haft ekonomiska band med opioidproducerande företag, betalda som talare, konsulter eller tränare. "
Vilken förändring gjorde experterna till riktlinjerna? "Det för smärtstillande medel som inte kräver recept, som ibuprofen och naproxen, som sällan används eftersom läkare föredrar att istället förskriva opioider för alla patienter med måttlig till svår smärta, " sa det amerikanska geriatriska samhället .
University of Wisconsins smärta och politikstudiegrupp fick 2, 5 miljoner dollar från opiattillverkare när gruppen pressade för att underlätta användningen av opioidanvändning, rapporter från Fauber.
För att underlätta godkännandet av nya opioider pressas en lobbyn i läkemedelsindustrin IMMPACT för att få det som kallas " berikad registrering ", vilket gör det möjligt för läkemedelsföretag att bli av med ämnen som inte svarar bra på ett läkemedel eller tolererar det inte, före starten av en klinisk prövning.
Detta gör godkännandena snabbare och billigare för läkemedelsindustrin. Denna praxis garanterar självklart att vi aldrig kommer veta vad som händer när allmänheten använder drogerna.
För att försäkra läkare och patienter att droger inte är beroendeframkallande, en smärtguide som heter " Hitta Relief: Pain Management for Older Adults ", finansierad av opioidproducent Janssen med American Geriatrics Society och American Academy of Pain Medicine, kallad "partner", säger det faktiskt:
"Myt : Opioida droger skapar alltid ett beroende
Fakta : Många studier visar att opioider sällan skapar missbruk om de används korrekt för kronisk smärtlindring " .
Överdosering är inte det enda problemet
Trots främjandet av läkemedelsindustrin för långvarig användning av opiater mot kronisk smärta, säger experter att piller faktiskt gör patienterna värre .
Sridhar Vasudevan, en internationellt erkänd specialist i smärta, säger att opioider ökar patienternas övertygelse om att vara sjuk, gör dem beroende av hälsosystemet och läkare och avskräcker dem från att bedriva en effektivare tvärvetenskaplig behandling av deras smärta, inklusive behandlingar som erbjuds av sjukgymnaster, psykologer och andra yrkesverksamma.
Enligt Dr Vasudevan minskar opioider också testosteronnivåer och immunsvaret och orsakar personlighetsförändringar, såsom irritabilitet, depression, demotivationssyndrom och antisocialt beteende eller lagbrytande beteende.
Vid ansvarig opioidprescription säger Dr. Scott Fishman att opioider uppvisar många risker, bland annat " hög risk för fraktur på grund av effekter på benmetabolism och fall" och ökade risker för äldre och "för de med njur- eller leverfel individer med kardiopulmonala störningar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), hjärtsvikt (CHF), sömnapné, psykisk sjukdom och hos patienter som kombinerar opioider med andra respiratoriska lugnande medel som alkohol, sedativ-hypnotika, bensodiazepiner eller barbiturater. "
Det finns en annan fara i samband med opiater som Percocet, den som prins tog. Dessa kortverkande opioider innehåller paracetamol (Tylenol), som i höga doser eller efter långvarig användning kan orsaka leverskador och jämnt leverfel. Riskerna är höga och har lett till att myndigheter utfärdar allt starkare varningar.
Ironiskt nog var långverkande opioider, såsom OxyContin, avsedda att rädda patienterna dessa leverrisker. "Eftersom kortverkande droger, som tas efter behov, tar 20-30 minuter att arbeta och bara varar 2-4 timmar, misslyckas patientens smärtstopp ofta. Detta kan leda patienterna att övervinna doserna och riskera att missbruka dem ", skriver Dr Vasudevan.
"För det andra kombineras de flesta kortverkande opioiderna med acetaminofen (Tylenol) som orsakar leverskador i höga doser. Långverkande opioider saknar Tylenol, så om patienter tvingas ta små doser kortverkande opioider för att hantera smärta, är det mindre risk. "
Slutlig ironi
Det finns en sista ironi i främjandet som läkemedelsindustrin implementerar för långverkande droger. Pillerna lindrar bara smärta av 20-30% .
"Om du ger ett antibiotikum för en UTI (urinvägsinfektion) och det här botar inte infektionen, slutar du ta det", skrev läkare Richard W. Rosenquist i ett Cleveland Clinic- smärtnyhetsbrev. "Samma princip gäller [på opioider]. Många patienter behandlar sig långsamt med opioider utan att få ett bra resultat, men leverantörerna ifrågasätter inte själva och upplever inte något annat ".
Och här är den största ironien om den långsiktiga användningen av opioider. Opioider orsakar ofta att patienten fortsätter smärta på grund av ett fenomen som kallas " opioidinducerad hyperalgesi " (opioidinducerad hyperalgesi eller OIH - se not 5. i slutet av artikeln ), som inte annonseras av läkemedelsindustrin.
"Om du tar 100 patienter som behandlas för kronisk smärta, flytta dem bort från läkemedlen och få dem att träna tre träningsövningar, många kommer att må bättre. Anledningen är att opioider oftast är orsaken till smärta på grund av opioidinducerad hyperalgesi, säger doktor Harry Haroutunian, medicinsk chef för Licensed Health Professionals Program på Betty Ford Center .
Det är uppenbart att de miljoner patienter som tar opioider idag gör mycket mer för läkemedelsindustrins "hälsa" än vad de verkligen gör för dem .
Källa: Var Prince den senaste opioidolyckan? av Martha Rosenberg
OBSERVERA
1. Big Pharma är ett uttryck som används i USA för att hänvisa till läkemedelsföretag med intäkter på över 3 miljarder dollar.
2. Information som gäller för Förenta staterna. Mat- och drogadministrationen är den amerikanska regeringen som reglerar de produkter som sätts på marknaden, från mat till etiska droger.
3. Information giltig för Förenta staterna. Centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder är organismer för förebyggande och kontroll av sjukdomar som förvaltas av Amerikas Förenta Staternas folkhälsa.
4. Super Bowl är finalen i den amerikanska professionella fotbollsligan.
5. Hyperalgesi är det tillstånd för vilken känslighet för smärta ökar på grund av skador på nervsystemet i perifert nervsystem och nociceptorer. Kontinuerlig och långvarig användning av opioider kan leda till hyperalgesi. Detta kompenseras ofta av patienten genom en ökning av dosen av läkemedlet, vilket utlöser en ond cirkel, i vilken känslighet för smärta ökar med ökande doser av läkemedel som tas.
